Moždani udar lakše je spriječiti nego ga preživjeti

Moždani udar lakše je spriječiti nego ga preživjeti

Moždani udar česta je i životno ugrožavajuća bolest. Samo mali dio preživjelih bolesnika sposoban je voditi normalan život nakon liječenja, dok se ostali moraju suočiti s preostalim simptomima ili invalidnošću različite težine do kraja života. Stoga je ključno da budemo svjesni relevantnih rizičnih faktora i mogućnosti prevencije i da znamo što učiniti ako primijetimo znakove moždanog udara kod sebe ili kod drugih.

Vrste moždanog udara

Postoje dva glavna oblika moždanog udara. Ishemijski moždani udar uzrokovan je naglim nedostatkom protoka krvi u arterijama mozga, a hemoragijski moždani udar nastaje zbog krvarenja iz oštećene krvne žile u mozgu. Oko 80 do 85 % moždanih udara spada pod ishemijske, kada je opskrba krvi u mozgu nedovoljna, a moždana tkiva odumiru zbog nedostatka kisika i glukoze.(1)

Oko 15 do 20 % moždanih udara nastaje zbog krvarenja. Kod ove vrste moždanog udara, stijenke krvne žile puknu i krv prodire u moždano tkivo. Prolazni ishemijski napadi (eng. transient ischaemic attacks, TIA) često se smatraju ranim znakom upozorenja za moždani udar, zbog čega se nazivaju i „mini“ moždanim udarima. TIA podrazumijeva nedovoljan dotok krvi u područje mozga, što narušava moždanu cirkulaciju, ali se problem brzo rješava. Za razliku od moždanog udara, TIA prolazi u roku od 24 sata i ne uzrokuje trajnu štetu. Ipak, TIA-e treba shvatiti ozbiljno i sve takve bolesnike odvesti u bolnicu i napraviti im potrebne preglede. 

Učestalost moždanog udara, relevantni rizični faktori 

Moždani udar ne događa se samo starijim osobama, već se može dogoditi i kod mladih i sredovječnih ljudi, pa čak i kod djece. Češći je u muškaraca  nego u žena. Šanse za moždani udar povećavaju se s godinama. Moždani udar najčešće se događa ujutro i prije podne. Najčešće je uzrokovan prisustvom nekoliko sljedećih rizičnih faktora: povišen krvni tlakX krvni tlak
tlak
, visoka razina kolesterola, pušenje, fibrilacija atrijaX fibrilacija atrija
česti oblik srčane aritmije koji obilježavaju brzi i nepravilni otkucaji pretklijetke
(aritmije), način života bez fizičke aktivnosti, pretilostX pretilost
prekomjerna tjelesna težina
, dijabetes, poremećaji zgrušavanja krvi, suženje krvnih žila, moždani udar u obiteljskoj anamnezi.(1,3)

Oni koji su već pretrpjeli moždani udar izloženi su većem riziku od njegove ponovne pojave u usporedbi sa zdravim osobama.

Simptomi moždanog udara(3)

  • Slabost udova, utrnulost, paraliza, odnosno oduzetost (u ruci ili nozi na jednoj strani tijela)
  • Asimetrija lica, asimetrija usta
  • Problemi s govorom ili afazijaX afazija
    poremećaj središnjeg živčanog sustava koji može biti uzrokovan poremećajem moždane cirkulacije: bolesnici ne mogu izraziti svoje misli govorom ili pisano
    (nemogućnost razumijevanja ili formuliranja riječi; netko tko ima tešku afaziju nije u stanju razumjeti riječi niti govoriti)
  • Poremećaji vida, dvostruki vid, gubitak vidnog polja
  • Omaglica, otežano hodanje, problemi s ravnotežom
  • Iznenadna snažna glavobolja praćena dezorijentiranošću.

 

Što učiniti ako sumnjate na moždani udar

Važno je da bolesnik ili netko u njegovoj blizini prepozna znakove moždanog udara, zabilježi vrijeme pojave simptoma i odmah pozove dežurni broj hitne pomoći. To može imati veliki utjecaj na sudbinu bolesnika jer je takozvani vremenski okvir vrlo kratak. Postoji vremenski okvir od tri sata ili, u određenim slučajevima, četiri i pol sata od pojave simptoma do početka liječenja kako bi trombolitička terapijaX terapija
medicinsko liječenje
(terapija za otapanje tromba koji je začepio krvnu žilu) bila učinkovita, što bolesniku može spasiti život.(4)

Zatražite od bolesnika tri jednostavne stvari i promatrajte njegovu reakciju.

  1.  Zamolite bolesnika da se nasmiješi ili pokaže zube (mogućnost pomicanja samo jedne strane usta nije normalno stanje)
  2.  Zamolite bolesnika da podigne obje ruke (nemogućnost podizanja jedne ruke nije normalno stanje)
  3.  Zatražite od bolesnika da izgovori jednostavnu rečenicu. (Abnormalno je ako je bolesnik nerazgovjetan, teško ga je razumjeti ili ako ne može govoriti.)

Liječenje

Trombolitička terapija (terapija za otapanje tromba koji je začepio krvnu žilu) započeta u roku od tri sata može spriječiti trajno oštećenje. Takvo se liječenje primjenjuje u centrima za moždani udar. Liječenje uključuje lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, zahvati proširenja arterijaX arterija
krvna žila s mišićnom stijenkom
, liječenje osnovnih bolesti, fizikalnu terapiju i rehabilitaciju za ublažavanje preostalih simptoma. Oporavak može trajati mjesecima ili čak godinama.(4)

Prevencija

Promjene u načinu života (redovita tjelovježba, normalizacija tjelesne težine, prehrana bogata voćem, povrćem, morskom ribom i integralnim kruhom,  puno tekućine), kao i lijekovi za kontrolu rizičnih faktora i kirurški zahvati mogu smanjiti rizik od moždanog udara. Uzimanje malih doza acetilsalicilne kiseline koja inhibira adheziju trombocita smanjuje rizik od ponovnog moždanog udara.

Reference

  • (1) Grysiewicz RA, Thomas K, Pandey DK. Epidemiology of ischemic and hemorrhagic stroke: incidence, prevalence, mortality, and risk factors. Neurol Clin. 2008;26(4):871-vii. doi:10.1016/j.ncl.2008.07.003. Return to content
  • (2) Abbott AL, Silvestrini M, Topakian R, et al. Optimizing the Definitions of Stroke, Transient Ischemic Attack, and Infarction for Research and Application in Clinical Practice. Front Neurol. 2017;8:537. Published 2017 Oct 18. Return to content
  • (3) Yew KS, Cheng EM. Diagnosis of acute stroke. Am Fam Physician. 2015;91(8):528-536. Return to content
  • (4) Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association [published correction appears in Stroke. 2018 Mar;49(3):e138] [published correction appears in Stroke. 2018 Apr 18;:]. Stroke. 2018;49(3):e46-e110. doi:10.1161/STR.0000000000000158. Return to content
  • (5) Bailey RR. Lifestyle Modification for Secondary Stroke Prevention. Am J Lifestyle Med. 2016;12(2):140-147. Published 2016 Feb 21.
    doi:10.1177/1559827616633683.
    Return to content
  • (6) Aspirin protect 100 mg želučanootporne tablete, Uputa o lijeku, revidirana u siječnju 2020. Return to content

Povezani članci:

Aspirin protect 100 mg tablete se koriste za sprječavanje srčanog i moždanog udara u bolesnika koji su već preboljeli srčani odnosno moždani udar te za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka nakon određenih vrsta operacija na krvnim žilama, kako bi se krvne žile proširile ili postale prohodne.

 

Djelatna tvar lijeka Aspirin protect 100 mg želučanootporne tablete je acetilsalicilatna kiselina. Lijek se izdaje bez recepta, u ljekarni. 
Nositelj odobrenja za stavljanje u promet u Hrvatskoj je
Bayer d.o.o., Radnička cesta 80, 10000 Zagreb

Prije upotrebe pažljivo pročitajte uputu o lijeku, a o rizicima i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika.